|
Vâng đây đích thực là một trái tim lạc lõng. Nó
nằm cô đơn, xa lạ trong một môi trường mà các bộ phận khác đều
là những tế bào cấu tạo bằng chất hữu cơ. Chung quanh nó là hằng
hà sa số những dây những ống: nào là dây thần kinh, mạch máu,
với những phản ứng sinh hóa học liên tục diễn ra. Ngay cả cái
tên của Tim cũng mới. Nó không mang tên Trái Tim Dịu Hiền, Trái
Tim Vàng, Trái Tim Nhiều Mầu, Trái Tim Tình Yêu,Trái Tim Từ Bi,
Trái tim Vô Nhiễm...
Mà có tên là AbioCor.
AbioCor đã giúp một lão nhân gần giã từ cuộc đời
tiếp tục an hưởng hạnh phúc vui vẻ với gia đình thêm được 17
tháng, thay vì mệnh một trong ba tháng.
AbioCor
Phẫu thuật ghép Tim
Mỗi năm, có cả trên 50.000 giải phẫu thay tim
thiên nhiên trên thế giới. Việc thay tim cũng như các bộ phận
khác trong cơ thể đã được hoàn chỉnh và tương đối an toàn. Đó là
nhờ kỹ thuật giải phẫu điêu luyện, máy móc tân tiến “hiện đại”,
nhiều thuốc hữu hiệu để ngăn ngừa phản ứng khước từ giữa cơ thể
nhận và bộ phận cho, đồng thời số người vị tha cống hiến tim
cũng nhiều hơn.
Ghép tim đứng hàng thứ tư trong các giải phẫu bộ
phận thay thế, sau ghép võng mạc, thận và gan. Bệnh nhân được
chụp thuốc mê tổng quát, ngực mổ toang, tim hư lấy ra và thay
bằng tim thiên nhiên. Tim của một người cho mà chức năng não bộ
đã được xác định ngưng hoạt động, sống nhờ ở các phương thức hỗ
trợ.
Thường thường chỉ những người bị bệnh tim trầm
trọng, với 20% hy vọng sống được một năm và không đáp ứng với
bất cứ phương pháp trị liệu nào khác mới là đối tượng nhận tim
tặng dữ.
Nhắc lại là giải phẫu thay tim thiên nhiên đầu
tiên ở loài người được bác sĩ Christian Barnard thực hiện vào
ngày 3 tháng 12 năm 1967 tại quốc gia Nam Phi. Bệnh nhân là ông
Lewis Washkansky. Diễn tiến cuộc giải phẫu rất thành công.Tuy
nhiên các dược phẩm dùng để tránh phản ứng của cơ thể với tim lạ
này đã khiến ông ta không chống cự được các bệnh khác. Ông ta
thiệt mạng vì sưng phổi 18 ngày sau.
Tim thiên nhiên
Tim thiên nhiên có bốn ngăn: hai tâm nhĩ nằm phía
trên hai tâm thất, ngăn cách bẳng những lá van. Các ngăn hoạt
động đồng loạt với nhau như một hệ thống bơm để đẩy máu ra khỏi
tim và tiếp nhận máu về tim. Tim co bóp làm hai giai đoạn:
*Hai tâm nhĩ phải và trái cùng bóp vào để đẩy máu
xuống hai tâm thất.
*Hai tâm thất đồng thời bóp vào để đưa máu lên
phổi từ thất phải và ra cơ thể từ thất trái.
Rồi tim thư dãn, tiếp nhận máu từ phổi và ngoại
vi đề sẵn sàng cho nhịp bóp tiếp theo.
Tim thiên nhiên làm bằng các loại tế bào sống,
cần nuôi dưỡng nên cần năng lượng do thực phẩm và không khí cung
cấp. Trung bình tim đập từ 60- 100 nhịp/ một phút.
Tim nhân tạo
Háng năm, ở nước Mỹ, có khoảng 700.000 bệnh nhân
thiệt mạng vì suy tim. Một số đông có thể kéo dài tuổi thọ nếu
được ghép tim. Nhưng khốn một nỗi là mỗi năm chỉ có khoảng 2000
người rộng lượng hiến tim. Thành ra nếu có một trái tim nhân tạo
hoàn hảo thì là một đại hạnh cho nhân loại.
Nhìn thấy nhu cầu đó, các nhà khoa học đã tận lực
nghiên cứu để mạn phép thay tạo hóa chế biến một con tim.
Tim nhân tạo đầu tiên có tên Liotta được ghép tại
thành phố Houston, tiểu bang Texas, vào năm 1969 như giai đoạn
chuyển tiếp chờ ghép tim thật cho bệnh nhân 49 tuổi Haskel Karp.
Nhưng ông ta mệnh một 65 giờ sau khi được ghép tim thiên nhiên.
Năm 1982, bác sĩ William DeVries ghép tim nhân
tạo Jarvik-7 cho nha sĩ Barney Clark ở Seatles. Tim này được
bác sĩ Robert K. Jarvish sáng chế. Tim làm bằng chất vải và nhựa
nhân tạo, nhôm và một bộ phận phát điện.
Vị nha sĩ sống thêm được 112 ngày nhờ tim này.
Ông bị các biến chứng như sưng phổi, kinh phong, nhiễm trùng
trước khi suy nhược các cơ quan sinh tử khác ở trong người.
Năm 2000 mẫu tim Jarvik II được thành hình và
cung cấp máu lưu thông liên tục thay vì theo từng nhịp tim bóp.
Trong khi đó nhiều nhà khoa học khác tiếp tục
nghiên cứu sáng chế trái tim nhân tạo.
Sau hơn ba mươi năm nghiên cứu, công ty Abiomed
bên Hoa Kỳ đã giới thiệu mẫu tim AbioCor. Theo khoa học gia
Robert T.V. Kung, trưởng nhóm nghiên cứu, thì nếu thành công,
tim sẽ giúp kéo dài đời sống con người. Và bệnh nhân sẽ có thể
thực hiện được các công việc hàng ngày như tắm rửa, đi lại, thay
quần áo, xum họp với gia đình.
Cấu trúc AbioCor
Hệ thống AbioCor có một thành phần gắn trong cơ
thể và phần nằm ở ngoài cơ thể.
a-“Trái tim thay thế” lớn bằng một trái bưởi
nhỏ, nặng gần một kí lô, nằm gọn trong lồng ngực, không dây nhợ,
không ống nối trên da. Nó không có hình dạng một trái tim bình
thường mà là một thiết bị làm bằng hóa chất mềm trong suốt với
bốn miệng van.
Thay vì hai tâm thất và hai tâm nhĩ như tim thiên
nhiên thì tim nhân tạo chỉ có hai tâm thất ngăn cách bằng một
vách thẳng đứng. Vách có thể đàn hồi. Nằm trong vách là một máy
bơm nhỏ tí tẹo nhưng công suất rất mạnh để vận chuyển máu.
Vật liệu làm trái tim là kim loại titanium và một
loại hợp chất nhựa Angioflex rất bền. Angioflex có thể chịu nhịp
đập 100.000 lần mỗi ngày trong nhiều năm. Hợp chất này là một
đặc chế của viện Abiomed, không gây ảnh hưởng xấu cho tế bào máu
cũng như tránh máu bị đóng cục
b-Một bộ phận điện tử nhỏ síu gắn dưới da để kiểm
soát điều hòa tốc độ tim đập tùy theo nhu cẩu sinh học của bệnh
nhân..
c- Một bình điện bé gắn dưới da, được bình ở
ngoài tiếp điện đủ để hoạt động trong thời gian từ 30 tới 60
phút, nhờ đó bệnh nhân có thể thoải mái vui chơi với con cháu
hoặc bơi lội, tắm rửa. Bình điện cung cấp năng lượng cho tim
nhân tạo và bộ phận điện tử kiểm soát.
d-Một bộ phận truyền năng lượng qua lớp da mà
không cần dây dẫn điện để nạp năng lượng cho bình điện nằm trong
người. Da vẫn lành lặn nên không có rủi ro nhiễm trùng.
Và một bình điện bên ngoài rất nhỏ, bệnh nhân có
thể đeo trên người và đi lại hoạt động như thường .
Lưu
hành máu trong Abiocor:
Bơm đẩy
vách sang tâm thất phải thì van trên mở, van dưới đóng lại, máu
từ thất phải được đưa lên phổi. Trong khi đó bên tâm thất trái,
van dưới mở, van trên đóng để tiếp nhận máu từ phổi về.
Nhịp kế tiếp, thì vách đẩy sang thất trái, van
dưới đóng, van trên mở, dồn máu vào đại động mạch để được đưa đi
khắp cơ thể, trong khi đó tâm thất phải tiếp nhận máu về từ cơ
thể.
Mỗi phút nó có thể bơm khoảng 10 lít máu, trong
khi đó tim của Tạo Hóa bơm có 5 lít.
AbioCor có thể co bóp khoảng 180 triệu lần và bền
bỉ ít nhất là 5 năm. Nhịp co bóp giống như của tim thật để đẩy
máu tới phổi và thu máu vào từ khắp cơ thể. Chỉ có điều là nhịp
này rất nhẹ, người yêu ngồi ngay kế bên cũng không nghe thấy
được.
Kết quả ghép AbioCor
Tháng Giêng năm 2001, Abiomed được cơ quan Thực
Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho phép thử nghiệm ghép
Abiocor cho con người.
Phẫu thuật đầu tiên được thực hiện với Robert
Tools, 55 tuổi vào ngày thứ Hai mồng 2 tháng 7 năm 2001 tại bệnh
viện Jewish ở Kentucky. Ông Tool s mắc bệnh tiểu đường, bị suy
tim Bệnh nhân hưởng thọ thêm được 151 ngày trước khi bị tai biến
động mach não nặng và sau khi thực hiện một thú vui mà ông ta
rất thích: đó là đi câu cá.
Sống lâu nhất là Tom Christerson, 70 tuổi, giải
phẫu ngày 13 tháng 9 năm 2001, tạ thế ngày 7 tháng Hai năm 2003.
Tom đã vui vẻ với gia đình thêm được một Lễ Tạ Ơn và một Giáng
Sinh-Tân niên, tổng cộng là 512 ngày. Theo người con gái, “Bố
tôi đã có cơ hội vui cùng gia đình, coi TV, ăn bắp rang, uống
cà phê và làm nhiều việc hữu ích cho các cháu”.
Bệnh nhân thứ tám là một cụ già 80 tuổi. Cụ kéo
dài tuổi thọ được 101 ngày.
Bệnh nhân thứ 14, cụ William Wiley, 73 tuổi được
ghép AbioCor vào tháng 5 năm 2004 vì bị suy tim tụ huyết. Bệnh
cụ trầm trọng đến nỗi các bác sĩ nói ông chỉ còn sống được 30
ngày nữa mà thôi. Tình trạng sức khỏe của cụ quá xấu để được gắn
tim thật. Cụ có thêm 116 ngày để vui sống với cụ bà , con cháu
và bằng hữu xa gần.
Nói chung thì các bệnh nhân đều sống lâu hơn thời
gian 30 ngày mà các nhà khảo cứu dự kiến.
Ai được ghép AbioCor
Theo Cơ quan Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ, chỉ
được ghép tim nhân tạo:
a) Bệnh nhân nào bị bệnh tim kinh niên ở giai
đoạn cuối cuộc đời, không sống lâu quá 30 ngày;
b) Không được vào danh sách dự trù ghép tim nhân
tạo;
c) Không đáp ứng với bất cứ phương pháp điều trị
nào khác.
Thường thường các bệnh nhân có tâm thất suy nhược
nhưng các bộ phận sinh tử khác của cơ thể vẫn còn hoạt động.
Các bệnh nhân được phép gắn tim nhân tạo có:
*Tâm thất phải suy yếu trầm tọng cộng thêm suy
tâm thất trái. Tâm thất là bộ phận chính để đẩy máu từ tim ra
nuôi toàn cơ thể cũng như lên phổi.
*Tăng huyết áp phổi không điểu trị được bằng dược
phẩm;
*Chẩy ngược của van động mạch chủ ;
*Rối loạn nhịp tim trầm trọng;
*Nhồi máu cơ tim lớn với tế bào tim hư bở ;
*Vách thất đứt vỡ;
*Thất bại sau khi ghép tim thiên nhiên;
*Máu cục trong hai tâm thất
Không phải là bệnh viện nào cũng được ghép thử
tim nhân tạo. Hiện nay mới chỉ có năm trung tâm ở Boston,
Philadelphia, Louisville, Houston và Los Angeles là hội đủ điều
kiện về kỹ thuật cũng như chuyên viên giải phẫu.Trong tương lai,
khi được phép dùng rộng rãi, công ty Abiomed dự trù chỉ lựa 15
trung tâm trên khắp thế giới để thực hiện giải phẫu thay thế.
Công ty đang xin phép chính quyền để phẫu thuật
được chính thức công nhận áp dụng. Tuy nhiên Cơ Quan Thực Phẩm
và Dược Phẩm Hoa Kỳ chưa đồng ý vì cho rằng ích lợi của AbioCor
ít hơn rủi ro.
Nếu Abiocor thành công thì mỗi năm sẽ có cả
100.000 bệnh tim được thay. Cho tới tháng 9 năm 2004 đã có 14
bệnh nhận được lựa ghép thử nghiệm với AbioCor.
Tổn phí mỗi giải phẫu tốn chừng 70.000 mỹ kim, ấy
là chưa kể phí tổn hậu giải phẫu và chăm sóc theo dõi.
Nhưng nếu AbioCor khiến người bệnh sống thêm được
dăm năm, thì cũng không đắt lắm. Vì chăm sóc người bệnh đau tim
trầm trọng tốn phí nhiều hơn, mà thay tim thật thì lại đắt gấp
mươi lần.
Công Ty Abiomed mới giới thiệu sản phẩm tim nhân
tạo thứ hai tên là AbioCort II
Kết luận
Với đà tiến triển hiện tại của y khoa học, thì
một ngày nào đó khi xin trái tim tình yêu, lại phải hỏi nhau xem
tim thiên nhiên hay nhân tạo; nhắc nhau xem có cần mua thêm bình
điện sơ cua. Để thời gian yêu đương làm tình khỏi gián đoan.
Ngoài ra thận nhân tạo đang được bác sĩ David
Humes, Ðại học Michigan nghiên cứu và thử nghiệm với người bệnh
bị thận suy bất thình lình. Khi thận suy, các chất cặn bã hóa
học tích tụ trong máu và gây ra nhiều tác hại cho cơ thể.
Công lao của các nhà nghiên cứu khoa học với nhân
loại thật là vĩ đại.
Bác sĩ Nguyễn Ý-ĐỨC
Texas- Hoa Kỳ
Ý Kiến xin gửi về :
bsnguyenyduc@khoahoc.net
Trở về Trang Chính | 