Chỉ thị của CDC về Việc Chủng Ngừa Cúm Heo H1N1

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  19/11/2009
 

Theo buổi họp của CDC ngày July 29, 2009, thì mùa cúm năm nay có thể sẽ trầm trọng hơn vì ngoài việc ngừa cúm thường xuyên hàng năm còn phải ngừa cúm heo mới H1N1. Hy vọng khi nào có thuốc chủng ngừa cúm thường xuyên hàng năm ra đơì, mọi người nên đi chích ngừa cúm sớm hơn. Tuy nhiên cần biết chích ngừa cúm hàng năm không thể ngừa cúm heo. Ngược lại, chủng ngừa cúm heo cũng không thể thay thế chủng ngừa cúm hàng năm.

Thuốc chủng ngừa cúm heo H1N1 sẽ ra đời vào khoảng mùa thu năm nay. Mọi người sẽ cần chích ngừa cả 2 thứ thuốc chủng: ngừa cúm hàng năm và ngừa cúm heo.

Theo CDC, thì cần lưu ý chủng ngừa cúm heo cho 5 lớp người như sau:
1) Chích ngừa cúm heo cho đàn bà có thai. Vì nhóm người này có nguy cơ cao khi bị cúm heo, và vì trẻ sơ sinh không thể chích thuốc ngừa cúm heo và phải có kháng thể chống cúm heo trong cơ thể trước khi ra đời.
2) Chích ngừa cúm heo cho mọi người trong gia đình hoặc cho những ai đang săn sóc trẻ em dưới 6 tuổi.
3) Những nhân viên y tế hay những người làm việc trong phòng cấp cứu phải chích ngừa cúm heo.
4) Tất cả mọi trẻ em từ 6 tháng trở lên tơí người lớn 24 tuổi đều phải chích ngừa cúm heo. Hoặc trẻ em từ 6 tháng trở lên tơí 18 tuổi trong môi trường giữ trẻ hay trường học thường xuyên tiếp xúc với nhau, dễ lây bệnh, phải chích ngừa cúm heo.
5) Thanh thiếu niên từ 19 tơí 24 là lớp người năng động giao tiếp, làm việc, hay học hành, cũng dễ mắc cúm heo. Lớp người từ 25 tới 64 có nguy cơ cao bị biến chứng khi nhiễm H1N1.

Theo CDC thì chưa thể đoán được số lượng thuốc chủng vì chưa thể biết khả năng tiêu thụ của thuốc chủng ngừa H1N1. Phần khác điều chế thuốc chủng ngừa cúm heo cấy siêu vi trùng H1N1 trong hột gà mọc chậm hơn bình thường. Mỗi người có thể phải chích 2 mũi thuốc chủng ngừa H1N1 cho đủ kháng thể.

Quý bạn có thể vào http://www.cdc.gov/media/pressrel/2009/r090729b.htm để biết thêm chi tiết.

Theo CDC thì sau đó tất cả mọi người từ 24 tuổi tơí 65 và trên 65 tuổi cũng phải chích ngừa cúm heo.
Sau hết, tưởng cũng nên biết có 36,000 người tử vong vì cúm thường xuyên hàng năm.
Theo CDC thì năm nay mọi người có thể chích một lúc 2 mũi thuốc: chủng ngừa cúm thường xuyên hàng năm và chủng ngừa cúm he

Cơn Đau Tim Co Động Mạch Vành Liên Hệ MDA-LDL

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  05/11/2009

MDA-LDL là viết tắt của chất Malondialdehyde-modified Low-Density Lipoprotein.

Bài này tìm hiểu liên hệ giữa mức MDA-LDL vơí tảng trong động mạch vành khi bị đau ngực do co cứng động mạch vành. Tức là muốn biết cơ nguyên của hội chứng co động mạch vành trong trường hợp bị co cứng động mạch vành cấp tính so vơí trường hợp động mạch vành bị bóp khi bị đau ngực co lan toả động mạch vành.

Các tác giả cho rằng tổng hợp cách đo MDA-LDL và Troponin giúp phân biệt cơn đau tim động mạch vành ổn định so vơí cơn đau tim động mạch vành không ổn định.

Thay đổi MDA-LDL là do chấn thương nội mô động mạch vành và tảng động mạch vành chuyển động, trong khi troponin I thay đổi là do cơ tim bị chấn thương

Cơ Nguyên Đau Đường Hầm Ống Cổ Tay (Carpal Tunnel Syndrome)

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  15/10/2009

Đau từng cơn do chất myelin giây thần kinh A beta bị hủy, đau liên tục do myelin giây thần kinh A delta bị hủy.

Bs A. Truiny và csv nghiên cứu 70 bệnh nhân bị đau cổ tay do hội chứng đau đường hầm ống cổ tay vì giây thần kinh giữa (median) bị chẹt.

Dùng phương pháp đo thần kinh dẫn truyền NCS (Standard nerve conduction study) đo chức năng giây thần kinh không nhận cảm đau (non-nociceptive A beta), khoảng thơì gian da không nhận thấy cảm giác khi kích thích giây thần kinh ngón tay số 3 và số 5, và chức năng giây thần kinh nhận thức đau (nociceptive A delta). Đồng thời các tác giả cũng dùng hệ thống LEPs đo phản ứng khi giây thần kinh giữa (median) bị kích thích qua trung gian giây thần kinh nhận thức đau (nociceptive A delta). Giây thần kinh lớn chứa giây non-nociceptive và giây thần kinh nhỏ chứa giây thần kinh nociceptive.

Kết quả cho thấy cảm giác đau từng cơn dẫn truyền giây thần kinh giữa (median) do chất myelin giây thần kinh không nhận cảm giác đau A beta bị hủy, trong khi đường hầm ống cổ tay bị đau liên tục là do chất myelin giây thần kinh nhận cảm giác đau A delta bị tiêu hủy. (Nguồn: Pain, June 18, 2009).

Bệnh Vẩy Nến liên hệ Bệnh Tim Mạch

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  24/09/2009

Trong bài nghiên cứu thứ nhất, các tác giả muốn tìm hiểu liên hệ giữa bệnh vẩy nến với xơ cứng động mạch, bệnh mạch máu não, bệnh mạch máu ngoại biên và tử vong.
So sánh 3,236 bệnh nhân bệnh vẩy nến với 2,500 bệnh nhân không bị bệnh vẩy nến.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bệnh vẩy nến có tỉ số bệnh xơ cứng động mạch vành tim, bệnh mạch máu não, và những bệnh mạch máu ngoại biên so vơí bênh nhân không bị vẩy nến. Ngoài ra bệnh vẩy nến cũng tăng cao nguy cơ tử vong (Nguồn: Bs Srjdan Prodanovich, và csv, Arch Dermatol. 145: 700, 2009.

Trong bài thứ hai cho biết bệnh vẩy nến liên hệ nguy cơ nhồi máu cơ tim. Theo Bs Wolf-Henning Boehncke thì vẩy nên coi như một loại viêm miễn dịch, như bệnh phong thấp (rheumatoid) hay bệnh Crohn. Vẩy nến tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. Vẩy nến liên hệ bệnh viêm như xơ cứng động mạch. Khởi đầu bằng thành lập những tảng xơ cứng bằng chất cholesterol xấu (LDL) và hoạt hóa tế bào nội mô. Tiểu cầu tiến vào tăng cao tác dụng nội mô, kéo theo những tế bào viên thành lập tảng xơ động mạch (JAMA, 297, số 4, tháng Giêng 2009).

Trong bài thứ ba, bệnh vẩy nến tăng cao nguy cơ bệnh tiểu đường và cao huyết áp. Bài này do Bs Abrar A. Qureshi và csv đăng trong Arch Dermatology, 145: 379, 2009.
Nghiên cứu bao gồm 116, 671 phụ nữ Mỹ tuổi từ 27 tới 44.
Kết quả cho thấy trong số 78, 061 phụ nữ có 1, 813 bệnh nhân bị vẩy nến. Theo dõi 14 năm cho thấy có 1,560 bị tiểu đường và 15, 724 trường hợp bị cao huyết áp. Nguy cơ bệnh nhân vẩy nến bị tiểu đường so vơí ngươì không bị vẩy nến là 1.63. Phụ nữ vẩy nến cũng tăng cao bệnh cao huyết áp. Những yếu tố khác như tuổi tác, chỉ số trọng khối cơ thể, và hút thuốc lá không thấy có liên hệ giữa vẩy nến, nguy cơ tiểu đường và cao huyết áp.

Nhiều nghiên cứu khác cho biết có liên hệ giữa bệnh giữa vẩy nến với hội chứng biến dưỡng (systemic disorder syndrome). Và bệnh vẩy nến có thể là dấu ấn của hội chứng biến dưỡng. Hội chứng biến dưỡng bao gồm ít ra 3 trong số 5 yếu tố như: cao huyết áp, hiện tượng kháng insulin, mỡ tốt (HDL) trong máu thấp, cao mỡ (high triglycerides) và mập phì (mập bề ngang, central obesity).

Nghiên cứu dùng thuốc sinh học như Efalizumab hay Inflizimab trong việc điều trị vẩy nến có thể góp phần điều trị hiện tượng viêm trong bệnh xơ cứng động mạch hay bệnh vẩy nến, hy vọng giảm nguy cơ bệnh tim mạch của bệnh nhân vẩy nến.

Sinh Tố D và Bệnh Tim Mạch

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  30/07/2009

Bài thứ nhất do Bs Ian de Boer và các đồng nghiệp muốn tìm hiểu liên hệ lượng sinh tố D (25-hydroxyvitamin D) trong máu liên hệ thành lập chất vôi trong đông mạch vành tim. Nghiên cứu 1,370 người trong đó có 394 bệnh nhân bị nguy cơ thận kinh niên (mức GFR thấp hơn 60ml/min /1.72 m2) và 976 bệnh nhân không bị suy thận kinh niên. Trong số bệnh nhân tham dự, 723 bệnh nhân có chất vôi trong động mạch vành. Trong số bệnh nhân không có chất vôi trong động mạch vành, 135 bệnh nhân tức là 21% bệnh nhân có chất vôi trong động mạch vành sau 3 năm theo dõi. Kết quả cho thấy lượng sinh tố D thấp trong cơ thể giảm nguy cơ thành lập chất vôi trong động mạch vành. Đối vơí bệnh nhân bị suy thận và sinh tố D thấp có chất vôi trong động mạch vành tăng cao nhiều hơn. Tóm lại, thiếu sinh tố D giảm nguy cơ thành lập chất vôi trong động mạch vành. Kết quả đăng trong Journal of Soc of Nephrology, May 2009.

Bài thứ hai của MF McCarthy đăng trong Med Hypothesis, 72: 647, 2009, cho biết người Ấn Độ tại Á Châu bị mập, có hiện tượng kháng Insulin, bị bệnh tiểu đường, bị bệnh động mạch vành tim, thường có sinh tố D thấp trong cơ thể.

Bài thứ ba, Bs PJ Matias và các cộng sự viên nghiên cứu liên hệ giữa thành lập chất vôi trong động mạch vành, nguy cơ bệnh tim mạch, và sinh tố D (25-hydroxyvitamin D3 và 1,25-dihydroxyvitamin D3), trong bệnh nhân lọc thận vì suy thận. Kết quả cho thấy cơ thể có sinh tố D (25-hydroxyvitamin D3 thấp, tăng cao dấu ấn nguy cơ bệnh tim mạch bệnh nhân lọc thận, tăng cao chất BNP (brain naturetic peptide), và tăng cao PP (pulse pressure), và bệnh nhân có chất vôi trong động mạch vành. Tuy nhiên, vai trò sinh tố D (25[OH)D3) thấp trong cơ thể liên hệ nguy cơ tử vong tim mạch cần thêm nhiều nghiên cứu để làm sáng tỏ vân đề. (Nephrol Dial Transplant, Feb 2009).

Trong bài thứ tư, Bs ED Michos và các cộng sự viên phổ biến kết quả nghiên cứu trong Calf Tissue Int. 84: 423, 2009, cho biết không có liên hệ giữa mức sinh tố D (25[OH]D) với chất vôi trong động mạch vành, độ dầy nôi mô động mạch cảnh (carotid artery), hay với hoá chất C-reactive protein. Theo các tác giả thì nếu có liên hệ hay không có liên hệ giữa 25(OH)D và nguy cơ bệnh tim mạch có thể do một cơ nguyên nào khác chứ không phải chỉ dựa theo độ trầm trọng của bệnh động mạch.

Chúng ta cần chờ thêm nhiều nghiên cứu trong tương lai để hiểu rõ liệu có liên hệ giữa sinh tố D và bệnh tim mạch.

Nhiều nghiên cứu gần đây cho biết: không những sinh tố D đóng vai trò quan trọng cho xương mà có thể còn liên hệ nhiều vấn đề khác như phòng ngừa ung thư, bệnh tự miễn dịch, bệnh tim mạch, tiểu đường và những bệnh nhiễm trùng. Khi nói về thiếu sinh tố D tức là lượng sinh tố D trong máu thấp hơn 30 ng/ml. Một số nghiên cứu lưu ý thiếu sinh tố D ở sản phụ, phụ nữ đang cho con bú, và trẻ em.
Khi còn ở Việt Nam, chúng ta ra nắng ngoài trơì thông thường hơn là khi ở Mỹ, sáng sớm đi làm, tối khuya về nhà, thiếu ánh nắng mặt trời, cũng là một lý do thiếu sinh tố D. Bởi vậy, khi khám bệnh thử máu tổng quát, đo thêm lượng sinh tố D trong máu, cũng là một điều tốt cho chúng ta.

Truy Tầm Ung Thư Cho Người Già

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  16/07/2009
 

Người Việt hải ngoại thế hệ thứ nhất ở Hoa Kỳ phần lớn thuộc thành phần đã có tuổi. Truy tầm ung thư cho người già là một vấn đế quan trọng mà nhiều người Việt chúng ta đều muốn biết. Theo Cơ Quan Phòng Ngừa Bệnh Tật Hoa Kỳ (USPSTF: US Prevention Services Task Force) và Hội Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ, thì nếu người già trên 65 tuổi đã từng thử nghiệm truy trầm ung thư cổ tử cung lâu năm bình thường thì có thể giảm thiểu truy tầm ung thư cổ tử truy tầm cung khi tuổi cao khi hơn 65. Nhưng Hội Người Già Hoa Kỳ (American Geriatric Society) phản đối, cho rằng người già dù trên 65 tuổi, tức là ở tuổi cao hơn nữa, vẫn phải tiếp tục truy tầm ung thư cổ tử cung. Vậy bệnh nhân nên bàn luận vơí bác sĩ sản khoa để biết trường hợp cá nhân của mỗi người.

Về vấn đề chụp hình ung thư vú cho người già thì theo kết quả một số nghiên cứu cho thấy mammogram truy tầm ung thư vú cho người già có thể giới hạn tuổi khoảng 75 tơí 80. Nhưng theo Hội Người Già Hoa Kỳ thì vẫn nên tiếp tục chụp hình truy tầm ung thư vú cho phụ nữ trên 80 tuổi.
Gần đây, kết quả một nghiên cứu do trung tâm Ung Thư M. D. Anderson tại Đại Học Texas cho biết có tới 17% phụ nữ trên 80 tuổi bị ung thư vú. Nhưng chỉ có 20% phụ nữ trên 80 tuổi muốn chụp hình mammogram truy tầm ung thư vú phụ nữ hàng năm. Kết quả đưa ra dựa theo kết quả cuộc nghiên cứu của Trung Tâm MD Anderson cho 12,358 phụ nữ trên 80 tuổi. Tỉ lệ phụ nữ không chụp hình mammogram bị ung thư vú là 49%. Tỉ lệ phụ nữ chỉ thỉnh thoảng chụp hình ung thư vú 1 hay 2 lần, bị ung thư vú là 29%. Phụ nữ chụp mammogram thường xuyên hơn chút nữa (3 mammograms hay nhiều hơn) có tỉ lệ ung thư vú 22%.

Một số nghiên cứu khác cho rằng cần truy tầm ung thư ruột già và phải truy tìm định kỳ cho đàn ông trên 75 tuổi và phụ nữ trên 80 tuổi.

Tuy nhiên chúng ta nên đọc thêm những tường trình sau đây: trong một đời người, cứ 40 đàn ông lại có một người bị ung thư ruột già và cứ 48 đàn bà lại có một người bị ung thư ruột già. Tài liệu ung thư ruột già bên Anh năm 1997 cho biết khi dưới 50 tuổi, cứ 100,000 người lại có 4 người bị ung thư ruột già. Nhưng khi tới 80 tuổi thì cứ 1,000,000 người lại có 380 người bị ung thư ruột già. 3 phần tư trong số 380 người này ở tuổi trên 65 (tức là khoảng 303 người ở tuổi trên 65) bị ung thư ruột già. Ở tuổi từ 65 trở lên tơí 75 hay 80 tuổi thì khi bệnh nhân cứ thêm lên 10 tuổi, lại tỉ lệ ung thư có thể tăng gấp hai. Cái khó nữa là khi về già triệu trứng ung thư không được rõ ràng nên dễ bỏ quên, không lưu ý. Những triệu chứng như táo bón hay thiếu máu kinh niên không phải là những triệu chứng rõ ràng của người già khi bị ung thư ruột già.

Một số triệu chứng của người già bị nghi ngờ ung thư ruột già như bị mệt lả đi hay đau bụng. Thêm những triệu chứng mơ hồ khác như mất cân lượng, đi cầu bất bình thường, lúc bón lúc tiêu chẩy. Có bệnh nhân vì khi không thấy mình có triệu chứng gì nên không muốn soi ruột già truy tầm ung thư ruột già. Có người nghĩ rằng khi bệnh nhân đã già rồi thì lại chẳng cần lưu tâm truy tầm ung thư ruột già. Một số quý vị khác sợ biến chứng nên không muốn soi. Bởi vậy mặc dù chúng ta muốn khuyến cáo truy tầm ung thư ruột cho người già cũng không phải dễ dàng gì.

Tuy nhiên, trong một buổi họp của Hội Bệnh Ruột và Bao tử Hoa Kỳ (American College of Gastroenterology) vào năm 2007 cho biết truy tầm ung thư ruột già và ruột thẳng cho bệnh nhân trên 80 tuổi vẫn có lợi cho bệnh nhân hơn. Ngay cả truy tầm ung thư vú để sớm định bệnh và điều trị cũng có lợi hơn. Ung thư vú phát triển rất nhanh không giống như ung thư nhiếp hộ tuyến, phần lớn, phát triển chậm hơn.

Sau hết, trong báo Am Fam Practice, ngày 15 December 2008, có đề cập chuyện giảm bỏ truy tầm ung thư nhiếp hộ tuyến cho đàn ông tới tuổi 75. Tuy nhiên cũng trong số báo này, một số tác giả khuyến cáo nên truy tầm ung thư cho người già, vẫn tốt hơn. Vậy , bác sĩ và bệnh nhân nên thảo luận với nhau, dựa theo những tài liệu hướng dẫn căn bản, và tùy thuộc quyết định của mỗi bệnh nhân. (Journal of Clin Oncology, April 2008).

Dấu Ấn Sinh Học Mới Giúp Phỏng Đoán Tái Phát Ung Thư Hậu Môn và Ruột Già

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  25/06/2009

Trong một số báo xuất bản American Medical Association vừa qua (2009) cho biết Bs Scott Waldman, thuộc Đại Học Y Khoa Thomas Jefferson, đã dùng dấu ấn sinh học Guanylyl Cyclase 2C (GUY2C) để truy tầm di căn ung thư vào những hạch bạch huyết. Khi ung thư đã di căn vào hạch bạch huyết là một dấu hiệu tiên đóan độ nguy hiểm của ung thư ruột già và hậu môn. Dùng phương pháp tế bào bệnh học (cytopathology) không thể biết rõ được ung thư đã di căn vào ruột già hay chưa.
Bs Waldman nghiên cứu 257 bệnh nhân bị ung thư ruột già và hậu môn trong một thơì gian từ tháng 3, 2002 tới tháng Sáu 2007, trong 9 trung tâm y khoa và 2 bệnh viện (9 ở Mỹ và 2 ở Gia Nã Đại) và theo phương pháp thông thường truy tầm di căn ung thư chưa thấy có di căn ung thư. Các chuyên gia đã phân tích biểu hiện của GUCY2C trong 2570 hạch bạch huyết, đo khoảng 1 mm trở lên, theo kỹ thuật gọi là RT-PCR (reverse transcriptase chain reaction, tăng cường độ tinh truy tầm tế bào ung thư so vơí phương pháp thông thường bệnh lý tế bào học.
Kết quả cho thấy 32 bệnh nhân (12.5%) có hạch bạch huyết thử nghiệm GUCY2C âm tính, 30 bệnh nhân không bị tái phát, 2 người trong số 32 người bị tái phát, tức khoảng 6.3% bị tái phát.

Ngược lại, trong số 225 bệnh nhân có dương tính thử nghiệm GUCY2C, 47 bệnh nhân bị tái phát (20.9%). Bệnh nhân có dương tính thử nghiệm GUCT2C có tỉ lệ tái phát ung thư sớm hơn (adjusted hazard ratio, 4.66; 95% Cl, 1.11 – 19.57; P = .04) và tỉ lệ sống còn thấp hơn (adjusted HR, 3.27; 95% Cl, 1.15 – 9.29; P = .03).

Kết quả thử nghiệm cho thấy tới 87.5% bệnh nhân ung thư ruột già và hậu môn có kết quả dương tính trong hạch bạch huyết. Trong số này có 20.9% là bệnh nhân đã bị ung thư ruột già hay hậu môn tái phát. Chỉ có 6.3% bệnh nhân bị tái phát ung thư có âm tính GUCY2C. Bệnh nhân có dương tính thử nghiệm GUCY2C có tỉ lệ tái phát bệnh nhanh hơn và có đời sống ngắn ngủi hơn.

Khoảng 20-30% bệnh nhân bị tái phát ung thư hậu môn hay ruột già trong vòng 5 năm, không thấy có hạch bạch huyết. Tức là có cùng tỉ lệ tái phát ung thư hậu môn hay ruột già trong trường hợp thấy hạch bạch huyết ung thư. Và đã khám phá được di căn ung thư trong trường hợp định bệnh ung thư hậu môn-ruột già mà chưa khám thấy có hạch bạch huyết.

Vậy thử nghiệm GUCY2C giúp phân biệt trường hợp bệnh nhân đã di căn ung thư rồi mà chưa biết, nghĩa là có thể tiên đoán được nguy cơ ung thư ruột già và hậu môn tái phát.
Journal of the American Medical Association, 301: 745, 2009
Thomas Jefferson University News, February 18, 2009

Guanylyl cyclase c hay còn gọi là GC-C là một phân hóa tố tìm thấy trong nội mô ruột. Thụ thể nằm ngoài màng tế bào giống như chất bạch đản kinases (protein kinases). GC-C là một thụ thể của độc tố enterotoxins, một độc tố gây bệnh tiêu chảy cấp tính. Thường thì độc tố enterotoxins do vi trùng Escherichia coli sinh sản. Vì tính chất độc đáo của GC-C trong nội mô ruột nên được dùng để truy tầm di căn ung thư. Phân biệt dương tính của GC-C mRNA có thể giúp truy tầm một tế bào ung thư lẫn lộn trong số 10 triệu tế bào bình thường, tức là rất nhậy cảm trong việc tìm kiến ung thư di căn.

Đọc Báo Ung Thư Vú

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  07/05/200

Hai kết quả nghiên cứu tại Hội Thảo Ung Thư Vú vừa được trình bày trong đề tài Khảo Cứu Ung Thư tại San Antonio.

Bs Karthik Ghosh trình bày kết quả làm sinh thiết vú tìm hiểu thành phần cấu tạo của biểu mô, chất đệm (stroma), và lượng mỡ trong mô vú. Trong nội mô (epithelium) chứa nhiều hạch sữa và đường dẫn sữa. Còn mô chất đệm chứa gồm mô đàn hồi chống giữ tế bào biểu mô.

Trong nghiên cứu của thứ hai của Bs Celine Vachon, Bà tìm hiểu lượng phân hóa tố aromatase trong mô đặc và cho thấy phân hoá tố này có nồng độc cao trong mô đặc của vú. Phân hóa tố chuyển đổi kích thích tố nam tên là androgen sang kích thích tố nữ estrogen. Chính kích thích nữ estrogen đóng vai trò quan trong trong việc phát triển ung thư vú.

Thử nghiệm cho 40 tơí 85 phụ nữ, làm sinh thiết vú cho 8 người và chưa người nào bị ung thư vú. Độ đặc chụp hình vú mammogram chứa nhiều biểu mô (96%), chất đệm (64%), ít mỡ hơn (30%). Trong mô vú chụp hình mammogram không thấy dầy đặc, chứa lượng tế bào biểu mô ít hơn (1%), tỉ lệ chất đệm ít hơn (20%), và lượng chất mỡ cao hơn, 80%. Theo Bs Ghosh thì phần biểu mô và chất đệm gây hiện tượng đặc trong ung thư vú và lượng chất đệm cao có thể là nguyên nhân tăng cao nguy cơ ung thư vú. Kết quả thử nghiệm cũng cho thấy trong thùy xoắn có chứa nhiều ống sữa nhỏ giảm nguy cơ ung thư vú. Mô tế bào không đông đặc trong mô thùy xoắn chứa 85% mô không đông đặc và chỉ có 35% mô đông đặc.

Kết quả thử nghiệm của Bs Vacho cho thấy mô đông đặc chất đệm chứa nhiều  phân hóa tố aromatase, biểu hiện vú dày đặc nhiều hơn, so vơí mô vú không dày đặc.

Đây là kết quả 2 nghiên cứu giúp chúng ta hiểu rằng: 1) chất đệm (stroma) trong vú gây độ đông đặc khi chụp hình mammogram dày đặc, 2) chất đệm chứa nhiều phân hóa tố aromatase hơn, tức là tăng cao thành lập kích thích nữ estrogen từ kích thích nam androgen, và là nguy cơ tăng cao nguy cơ ung vú phụ nữ.

Khi chụp hình mammogram truy tầm ung thư vú, mà nếu gặp hình dày đặc không thể chắc chắn khám phá bệnh nhân bị ung thư vú thì thường có 2 giải pháp: 1) nên siêu âm vú thêm, 2) có vị khuyên nên siêu âm vú nếu bác sĩ khám bằng tay và nghi ngờ có u bướu bất thường, 3) Nếu còn nghi ngờ nữa thì có vị đưa cho bác sĩ ngọai khoa coi lại cho chắc.

Chụp hình mammogram dày đặc cũng như lái xe ban đêm đày sương mù, không thể thấy rõ ràng xe đằng trước, hoặc cũng không thấy được người qua đường. Thì tốt hơn nên thêm cách khác để giải quyết vấn đề.

Trong dịp này, xin trình bày kết quả một thứ nghiệm sau đây:

Thử nghiệm muốn tìm hiểu xem liệu Tamoxifen (là chất kìm hãm Aromatase) có giảm độ đông đặc của vú tức là giảm nguy cơ ung thư vú phụ nữ.

Kết quả thử nghiệm vừa trình bày tại Hôi Ung Thư Vú Antonio ngày December 13, 2008. Kết quả dựa theo 120 phụ nữ bị ung thư vú so sánh vơí 943 phụ nữ “không bị ung thư vú”. So sánh cả 2 nhóm trong thơì gian từ 12 tới 18 tháng sau khi bắt đầu thử nghiệm Tamoxifen. Kết quả cho thấy có 46% phụ nữ dùng thuốc Tamoxifen giảm độ đặc vú tơí 10% hay nhiều hơn. Nhóm phụ nữ này giảm nguy cơ ung thư vú tới 52%. Đây chỉ là một kết quả thử nghiệm. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định vấn đề

Bệnh Đau Tim Phụ Nữ Á Châu

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com  16/04/2009

Bệnh Nhân Tiểu Đường với Thống Phong Cẳng Chân

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com    26/03/2009

Tiên Lượng Nguy Cơ Gãy Xương Qua Internet

        Ngo Manh Tran, M.D Ph.D.   www.yduocngaynay.com    19/02/2009